APRILA RAHAYU GANI

    FOLLOW  

Solusi Orang yang Memiliki Gangguan Makan

Edukasi | Sunday, 28 Jan 2024, 16:33 WIB

Oleh: Puti Febrina Niko M, Psi. Psikolog., Runi Giranta, Aulia Arief Rahman, Hasbi Yoga leonardi

Menurut Grimm dan Steinle (2011), perilaku makan merupakan interaksi kompleks dari faktor fisiologis, psikologis, sosial, dan genetik yang mempengaruhi waktu makan, kuantitas asupan makanan, dan preferensi atau pemilihan makanan. Ketika individu memilih makan yang ingin disantap tidak terjadi begitu saja, tetapi individu akan menentukannya. Selanjutnya, menurut Elsner (2002) mengemukakan bahwa perilaku makan adalah sebuah pikiran, tindakan, dan niat untuk mengaktualisasikan menelan sesuatu dalam bentuk padat dan cair. Tentunya individu sebelum memutuskan untuk memakan terlebih dahulu akan memiliki niat untuk makan.

Menururt Poerwandari (2000), gangguan makan adalah kondisi yang termasuk kedalam psikologi abnormal dimana penderitanya memiliki citra diri yang tidak rasional yang bisa membahayakan pengidapnya bahkan lebih parahnya lagi menjerumuskan mereka pada kematian. Gangguan makan juga ditandai dengan perilaku ekstrim penderitanya untuk mencapai tujuan yang mereka anggap benar meski faktanya bisa membawa mereka pada kondisi kritis. Keyakinan itu bisa menjadi salah satu penyebab gangguan makan mereka yang sulit untuk diatasi bila hanya melarang penderitanya.

Menurut Permatasari (2012) meskipun etiologi (penyebab) terjadinya gangguan makan ini masih bersifat kompleks yang artinya belum ada alasan yang pasti, tapi gangguan makan ini bisa timbul dari kombinasi faktor psikologis, lingkungan maupun biologis. Sejumlah anak yang terlahir secara prematur tumbuh dengan kondisi yang buruk. Asupan nutrisi dari makanan yang dikonsumsinya tidak distimulasi dengan baik.

5 Akibatnya, banyak anak dengan kondisi ini tumbuh dengan gizi yang kurang bahkan menandakan gejala pada gangguan makan. Pemicu lain dari gangguan makan yang biasa terjadi dikalangan remaja ini adalah karena kelabilan yang membuat mereka mudah merasa stress, depresi dan kekhawatiran berlebih terhadap sesuatu. Hal tersebut bisa menjadi pemicu utama perilaku menyimpang seperti gangguan makan. Faktor lingkunganpun tidak jauh beda menjadi faktor utama penyebab terjadinya gangguan makan. Contoh paling sederhana adalah kebiasaan orang khususnya remaja yang cenderung meniru gaya hidup orang barat yang perlahan merubah persepsi mereka bahwa penilaian diri diukur dengan bagaimana tampilan tubuh.

Ada 3 (tiga) jenis gangguan makana:

· Anoreksia Nervosa (AN), gangguan makan yang ditandai dengan penolakan untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan rasa takut yang berlebihan terhadap peningkatan berat badan akibat pencitraan diri yang menyimpang.

· Bulimia Nervosa (BN), gangguan makan dimana makan secara berlebihan kemudian mencoba mengeluarkan kembali apa yang telah mereka makan. Biasanya usaha mengeluarkan kembali makanan yang dimakan ini adalah memuntahkannya. Hal tersebut dianggap sebagai bentuk penyiksaan terhadap diri sendiri dan menghilangkan rasa bersalah karena makan.

· Binge Eating Disorder (BED), gangguan makan dengan gejala cara makan yang berlebihan. Biasanya mereka mengatasi rasa bosan dengan makan. Penderita BED akan terus makan meskipun dalam keadaan kenyang yang mengakibatkan mereka mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.

Lalu terapi apa yang di lakukan untuk mengatasi gangguan makan?

Bisa menggunakan Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah pengobatan berbasis bukti terkemuka untuk bulimia nervosa. Versi pengobatan baru yang “ditingkatkan” tampaknya lebih manjur dan memiliki keuntungan tambahan karena cocok untuk semua gangguan makan, termasuk anoreksia nervosa dan gangguan makan yang tidak disebutkan secara spesifik. Artikel ini mengulas bukti yang mendukung CBT dalam pengobatan gangguan makan dan memberikan penjelasan tentang teori “transdiagnostik” yang mendasari bentuk pengobatan yang ditingkatkan. Ini diakhiri dengan garis besar strategi dan prosedur utama pengobatan.

Gangguan makan ditandai dengan gangguan perilaku makan yang parah dan terus-menerus yang menyebabkan gangguan psikososial dan, terkadang, fisik. Skema klasifikasi DSM-IV untuk gangguan makan mengakui 2 diagnosis spesifik, anoreksia nervosa (AN) dan bulimia nervosa (BN), dan kategori sisa yang disebut gangguan makan NOS.

Diagnosis anoreksia nervosa ditegakkan dengan adanya ciri-ciri berikut:

1.Evaluasi berlebihan terhadap bentuk dan berat; yaitu menilai harga diri sebagian besar, atau bahkan secara eksklusif, berdasarkan bentuk dan beratnya. Hal ini telah dijelaskan dalam berbagai cara dan sering kali diungkapkan sebagai keinginan kuat untuk menjadi kurus dikombinasikan dengan rasa takut yang kuat akan penambahan berat badan dan kegemukan.

2.Pemeliharaan aktif berat badan yang terlalu rendah. Hal ini umumnya didefinisikan sebagai mempertahankan berat badan kurang dari 85% dari yang diharapkan atau indeks massa tubuh (BMI; berat kg/tinggi m 2 atau berat lb/[tinggi dalam] 2 × 703) sebesar 17,5 atau kurang.

3.Amenore, pada wanita pascapubertas yang tidak menggunakan kontrasepsioral.

Berat badan yang terlalu rendah dicapai dengan berbagai cara, terutama dengan diet ketat dan olahraga berlebihan. Sebuah subkelompok juga terlibat dalam episode makan berlebihan dan/atau “membersihkan” melalui muntah yang dilakukan sendiri atau penyalahgunaan obat pencahar.

Anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan sebagian besar kasus gangguan makan NOS memiliki inti psikopatologi yang sama: penilaian berlebihan terhadap pentingnya bentuk dan berat badan serta pengendaliannya. Meskipun kebanyakan orang menilai diri mereka sendiri berdasarkan kinerja yang mereka rasakan dalam berbagai bidang kehidupan (seperti kualitas hubungan, prestasi kerja, kecakapan olahraga), bagi penderita gangguan makan, harga diri sangat bergantung, atau bahkan secara eksklusif, pada bentuk dan beratnya serta kemampuan mereka untuk mengendalikannya. Psikopatologi ini khusus untuk gangguan makan (dan gangguan dismorfik tubuh).

Pada anoreksia nervosa, pasien menjadi kurus karena pembatasan jumlah dan jenis makanan yang mereka makan secara terus-menerus dan parah. Selain aturan diet yang ketat, beberapa pasien juga melakukan olahraga yang didorong, yang selanjutnya berkontribusi pada rendahnya berat badan mereka. Pasien dengan anoreksia nervosa biasanya menghargai rasa kontrol yang mereka peroleh karena kurang makan.

Beberapa orang melakukan praktik muntah, pencahar, dan/atau penyalahgunaan diuretik yang dipicu oleh diri sendiri, terutama (tetapi tidak eksklusif) mereka yang mengalami episode kehilangan kendali atas makan. Jumlah makanan yang dimakan selama “pesta makan” ini sering kali tidak terlalu besar; oleh karena itu, hal tersebut digambarkan sebagai “pesta pora subjektif”. Banyak ciri psikopatologis lain yang cenderung muncul, beberapa di antaranya disebabkan oleh semistarvasi.

Ini termasuk suasana hati yang tertekan dan labil, ciri-ciri kecemasan, mudah tersinggung, gangguan konsentrasi, kehilangan libido, meningkatnya obsesi dan terkadang ciri-ciri obsesi yang terang-terangan, dan penarikan diri dari pergaulan. Ada juga banyak ciri fisik, yang sebagian besar disebabkan oleh kekurangan berat badan. Ini termasuk kurang tidur, kepekaan terhadap dingin, rasa kenyang yang meningkat, dan penurunan energi.

Terapi perilaku kognitif “yang ditingkatkan” (CBT-E) didasarkan pada teori transdiagnostik yang diuraikan sebelumnya dan berasal dari CBT-BN. Hal ini dirancang untuk mengobati psikopatologi gangguan makan daripada diagnosis gangguan makan, dengan bentuk pastinya dalam kasus tertentu bergantung pada formulasi individual dari proses pemeliharaan gangguan tersebut. CBT-E dirancang untuk diberikan secara individual kepada pasien dewasa dengan gangguan makan apa pun dengan tingkat keparahan klinis yang sesuai untuk diobati secara rawat jalan.

Hal ini digambarkan sebagai “ditingkatkan” karena menggunakan berbagai strategi dan prosedur baru untuk meningkatkan hasil dan karena mencakup modul untuk mengatasi hambatan tertentu terhadap perubahan yang bersifat “eksternal” terhadap inti gangguan makan, yaitu perfeksionisme klinis, harga diri rendah. , dan kesulitan interpersonal.

Ada 2 bentuk CBT-E. Yang pertama adalah bentuk “terfokus” (CBT-Ef) yang secara eksklusif membahas psikopatologi gangguan makan. Bukti saat ini menunjukkan bahwa formulir ini harus dipandang sebagai versi “default”, karena formulir ini optimal untuk sebagian besar pasien dengan gangguan makan. 2 Yang kedua, bentuk pengobatan yang luas (CBT-Eb), mengatasi hambatan eksternal terhadap perubahan, selain inti psikopatologi gangguan makan. Bukti awal menunjukkan bahwa bentuk CBT-E yang lebih kompleks ini harus disediakan untuk pasien yang mengalami perfeksionisme klinis, harga diri rendah, atau kesulitan interpersonal dan mempertahankan gangguan makan.

Ada juga 2 intensitas CBT-E. Untuk pasien yang berat badannya tidak terlalu kurus (BMI di atas 17,5), sesi ini terdiri dari 20 sesi selama 20 minggu. Versi ini cocok untuk sebagian besar pasien rawat jalan dewasa. Untuk pasien yang memiliki BMI di bawah 17,5, ambang batas yang umum digunakan untuk anoreksia nervosa, pengobatan melibatkan 40 sesi selama 40 minggu. Sesi tambahan dan durasi pengobatan dirancang untuk memberikan waktu yang cukup untuk mengatasi 3 gambaran klinis tambahan, yaitu motivasi terbatas untuk berubah, kurang makan, dan berat badan kurang.

Selain itu CBT-E telah diadaptasi untuk pasien yang lebih muda dan untuk perawatan pasien rawat inap dan siang hari. Keterbatasan ruang menghalangi penjelasan mengenai bentuk-bentuk CBT-E lainnya. Rincian lebih lanjut tentang adaptasi CBT-E ini, bersama dengan penjelasan komprehensif tentang pengobatan dan penerapannya, dapat ditemukan di panduan pengobatan utama

Sumber:

Murphy, R., Straebler, S., Cooper, Z., & Fairburn, C. G. (2010). Cognitive behavioral therapy for eating disorders. The Psychiatric clinics of North America, 33(3), 611–627.

Krisnani, H., Santoso, M. B., & Putri, D. (2018). Gangguan Makan Anorexia Nervosa Dan Bulimia Nervosa Pada Rema. Prosiding Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 4(3), 10. https://doi.org/10.24198/jppm.v4i3.15714

Maros, H., & Juniar, S. (2016). GANGGUAN MAKAN. 2000, 1–23.

Sonya, A. M. (2019). Stress Dan Perilaku Makan Pada Mahasiswa. 1–15.