Mhd_ Syarifah

    FOLLOW  

Gangguan Tidur pada Penderita Gangguan Bipolar

Pendidikan dan Literasi | Friday, 22 Dec 2023, 22:29 WIB

Tidur merupakan suatu kebutuhan yang harus kita penuhi untuk mengoptimalkan kesehatan terhadap tubuh kita. Pola tidur yang baik dapat diukur dari kualitas dan kuantitas hidup kita. Gangguan yang terjadi dalam tidur kita yang berkepanjangan dapat menimbulkan kondisi buruk seperti kelelahan, depresi, mengurangi daya tahan tubuh, cepat tersinggung bahkan dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri. Gangguan tidur ini sering ditemukan pada pasien yang memiliki gangguan afektif bipolar.

Gangguan bipolar merupakan fluktuasi mood yang ekstrim dari euforia menjadi depresi berat yang diperantarai oleh periode mood yang normal (eutimik). perjalanan dari gangguan bipolar sangat bervariasi dan biasanya kronik. Biasanya saat penyakit ini kambuh dapat mengganggu fungsi sosial, perkawinan, pekerjaan, dan bahkan dapat meningkatkan resiko bunuh diri.

Gangguan bipolar secara garis besar dapat dibagi menjadi dua yaitu: gangguan bipolar tipe I, adalah ketika mania (gangguan mental yang menyebabkan kelumpuhan) diikuti oleh depresi, pasien ini sering berada dalam keadaan “parah” dan berbahaya. Bipolar tipe II, pada kondisi ini penderita masih bisa berfungsi dan beraktivitas rutinitas sehari-hari, episode manik tidak terlalu terlihat. Depresi berlangsung lebih lama dibandingkan dengan keadaan hipomaniknya. Keadaan hipomania terjadi ketika keadaannya meningkat perasaan Gangguan siklotimikadalah bentuk ringan dari gangguan bipolar yang didefinisikan sebagai banyak gejala hipomanik dan gejala depresi minimal 2 tahun, namun gejalanya tidak terlihat jelas.

Penyebab gangguan bipolar bersifat multifaktorial, baik bipolar I maupun II tidak diketahui tetapi diyakini merupakan kombinasi kerentanan genetik, perubahan stres biologis dan psikososial. Perubahan patofisiologi neurotransmiter pada orang dengan gangguan bipolar.

Yang pertama, faktor genetik. Risiko keluarga dengan gangguan bipolar adalah 25% dan pasien akan kambuh gangguan depresi sebesar 20 persen. Risiko gangguan bipolar biparental pada anak adalah 27% dan 74% untuk kedua orang tua dengan gangguan bipolar. Jadi, inilah alasannya. Faktor genetik sangat berpengaruh dan dapat berkontribusi terhadap berkembangnya gangguan mood (Ahuja, 2011).

Yang kedua, faktor biokimia sebagai berikut: a) serotonin, adalah neurotransmitter amina biogenik yang paling umum dikaitkan depresi, mengidentifikasi beberapa subtipe serotonin dapat meningkatkan mood (Kaplan dan Sadock, 2015). Ketika neurotransmitter serotonin dilepaskan ke sinapsis, pompa bekerja menyerap kembali beberapa neurotransmiter sebelum mencapai neuron pascasinaps. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan gejaladepresi pada keluarga depresi. Hal ini disebabkan oleh menipisnya triptofan, dimana triptofan merupakan prekursor utama serotonin. Efek ini tidak terlihat pada orang yang tidak memiliki riwayat pribadi atau riwayat depresi keluarga. Gangguan bipolar sangat sering dikaitkan dengan penurunan sensitivitas reseptor serotonin (Kring dkk., 2012). Jalur metabolisme 5-HT melibatkan eliminasioksidatif MAO, aldehida kemudian mengubah aldehida menjadi asam 5- hidroksiindoleasetat (5-HIAA) dehidrogenase (Brunton, 2011).

b) Dopamin, disekresikan oleh neuron yang berasal. Sedangkan untuk substansia nigra, neuron ini sebagian besar berakhir di daerah striatal ganglia basalis. (Guyton, 1997). Obat-obatan yang meningkatkan kadar dopamin, seperti tirosin, amfetamin, dan bupropion (Wellbutrin), mengurangi gejala depresi. Dua teori baru tentang dopamin dan depresi adalah bahwa jalur dopamin mesolimbik mungkin tidak berfungsi dalam depresi dan reseptor. Dopamin D1 mungkin hipoaktif pada depresi (Kaplan dan Sadock, 2015). Tugas dopamin adalah sebagai penghambat. Dopamin bersifat penghambatan di beberapa daerah dan merangsang di daerah lain wilayah (Guyton, 1997). Tingkat dopamin menurun pada pasien dengan gangguan bipolar menyebabkan episode depresi, sementarapeningkatan dopamin menyebabkannya terjadinya episode manik (Kaplan dan Sadock, 2015).

c) Norepinefrin, otak menggunakan tiga katekolamin berbeda, yaitu dopamin, norepinefrin, dan epinefrin. Tiap sistem berbeda secara anatomis dan mempunyai peran fungsional tersendiri di bidang ini persarafan (Nestler et al., 2009). Kadar metabolit amina CSF menunjukkan penurunan dalam depresi fungsi norepinefrin dan/atau 5-HT (Ahuja, 2011). Penerima D1 dan D2 mengatur pelepasan adrenalin dan adrenalin (Brunton, 2011). Ada sejumlah norepinefrin dalam jumlah yang relatif besar di hipotalamus dan bagian tertentu dari sistem limbik, misalnya inti pusat amigdala dan girus hipokampus (Nestler et al., 2009). Korelasi yang disarankan oleh ilmu dasar adalah antara downregulation atau penurunan. Data mungkin termasuk sensitivitas reseptor β-adrenergik dan antidepresan klinis. Yang paling menarik, hal ini menunjukkan peran langsung sistem noradrenergik dalam depresi. Bukti yang lain juga menggunakan reseptor β2 presinaptik dalam depresi karena aktivasi reseptor ini akibatnya, jumlah norepinefrin yangdilepaskan menurun. Reseptor β2 presinaptik juga terletak neuron serotonergik yang mengatur jumlah serotonin yang dilepaskan. (Pendeta dan Sadock, 2015).

d) . Gangguan Neurotransmiter lainnya, kolin yang tidak normal, pendahulu ACH, telah ditemukan pada otak beberapa orang yang diotopsi. Pasien depresi menemukan kolin. Agonis dan antagonis kolinergik mempunyai efek klinis serupa berbeda untuk depresi dan mania. Agonis dapat menyebabkan kelesuan, anergi, dan keterbelakangan psikomotorik pada individu sehat, dapat memperparah gejala depresi dan mengurangi gejala mania (Kaplan dan Sadock, 2015).

Gangguan tidur sangat umum terjadi pada pasien bipolar dan memiliki efek samping tentang perjalanan penyakit, kualitas hidup, fungsi, gejala dan hasil pengobatan. Sering komorbiditas dengan kondisi kejiwaan lain dan perilaku kesehatan maladaptif seperti gangguan penggunaan zat. Gangguan tidur terjadi pada semua fase penyakit seiring dengan perubahan siklus suasana hati (misalnya, episode depresi, manik, atau kebingungan). Gangguan tidur mungkin terjadimemanifestasikan dirinya secara berbeda pada berbagai tahap penyakit. Selama mania atau hipomania. Gangguan tidur biasanya bermanifestasi sebagai berkurangnya kebutuhan tidur pada fase tersebut depresi mengalami gangguan kualitas tidur, kesulitan tidur dan terbangun di malam hari pada siang hari.