Suko Waspodo

    FOLLOW  

Mengukur Stres: Sangat Sederhana, Sangat Kompleks

Eduaksi | Saturday, 20 Jan 2024, 23:30 WIB

Mengelola kondisi terkait stres dimulai dengan mengukur stres. Tetap sederhana.

Poin-Poin Penting

· Ilmu saraf stres masih berada pada tahap remaja

· Seperti halnya kecerdasan, stres itu sederhana dan kompleks.

· Kita perlu mengukur respons stres yang terjadi dan dalam jangka waktu yang lama.

· Kami belum memiliki profil stres standar untuk memandu pengobatan.

Dalam lima menit percakapan santai dengan para genius favorit kita—Barbara Kingsolver, Leonardo da Vinci, Meryl Streep, dan Benjamin Franklin—kita semua mungkin akan setuju bahwa kita sedang berbicara dengan orang-orang yang memiliki kecerdasan luar biasa. Mengenali orang-orang dengan kecerdasan luar biasa adalah sebuah prestasi intuisi yang umum dan sederhana.

Namun, jika kita masing-masing harus memilih ukuran kecerdasan untuk mendukung intuisi kita dan untuk memverifikasi seberapa cerdas para genius ini dan dalam hal apa, kompleksitasnya akan segera membuat kita kewalahan. Dan kami baru mencoba mencari cara untuk mengukur kecerdasan selama sekitar seratus tahun. Beberapa dekade yang lalu kita mulai belajar tentang EQ (kecerdasan emosional) dan mungkin sama pentingnya dengan IQ. Sebagai sebuah konsep, kecerdasan itu sederhana dan kompleks.

Seperti halnya kecerdasan, stres itu sederhana dan kompleks. Kita sering mengetahui stres ketika kita merasakannya, namun kita gagal ketika mencoba mengukurnya. Dan kami baru mempelajari cara mengukur stres pada manusia selama sekitar lima puluh tahun. Sehubungan dengan ilmu saraf kognitif, ilmu saraf stres masih berada pada tahap remaja.

Apa itu Stres?

Salah satu hal yang memperlambat ilmu saraf stres adalah beberapa terminologi yang ceroboh. Kata tersebut telah digunakan secara berlebihan sebagai kata benda, kata kerja, dan kata sifat. Apakah stres merupakan peristiwa yang menuntut atau merupakan respons terhadap peristiwa tersebut? Apakah penilaian subjektif seseoranglah yang menentukan tingkat keparahan respons stresnya, ataukah ukuran fisiologis yang lebih objektif, seperti detak jantung atau pemulihan detak jantung? Atau kombinasi tertentu?

Pada tahun 1970-an, laporan diri mengenai peristiwa-peristiwa kehidupan yang penuh tekanan menawarkan cara yang murah dan mudah untuk mengidentifikasi rentang paparan yang mungkin menunjukkan siapa yang berisiko mengalami kondisi terkait stres. Kemudian muncul argumen dari Richard Lazarus dan rekan-rekannya bahwa penilaian seseorang terhadap tingkat keparahan suatu peristiwa yang menimbulkan stres setidaknya sama pentingnya dengan peristiwa itu sendiri. Mengukur penilaian stres terbukti paling baik dilakukan melalui wawancara terstruktur, sehingga menambah biaya dan kompleksitas pada proses penilaian.

Tindakan Sederhana

Formulir laporan mandiri yang singkat, seperti Skala Stres yang Dirasakan dengan 10 item, telah terbukti berguna untuk menilai penilaian dalam interval pendek, seperti sebulan terakhir. Sejak tahun 1997, Jaringan Pusat Kanker Nasional AS telah merekomendasikan untuk mengumpulkan Termometer Distress pada setiap kunjungan, skala 0-10 dengan daftar periksa 15 item yang membutuhkan waktu satu menit. Skala Pengalaman Masa Kecil yang Merugikan (Adverse Childhood Experiences Scale) adalah daftar periksa berisi 10 item yang telah terbukti berguna di klinik anak untuk memprediksi berbagai dampak kesehatan yang buruk.

Tubuh Berbicara

Namun peristiwa dan penilaian hanya mewakili sebagian dari proses respons terhadap stres. Karena kita tahu bahwa tubuh dapat mengungkapkan apa yang disembunyikan oleh pikiran, bagaimana kita melacak respons fisiologis terhadap peristiwa stres?

Jumlah variabel yang dipelajari di laboratorium stres selama setengah abad terakhir sangatlah memusingkan, mewakili semua sistem organ utama yang berpartisipasi dalam respons stres akut: ukuran detak jantung dan variabilitas detak jantung, sitokin pro dan anti-inflamasi, ketidakseimbangan otonom. , resistensi kulit, respons endokrin akut dan tertunda, dan lain-lain. Jadi, kita sekarang mengetahui banyak hal tentang respons fisiologis awal dan tertunda pada berbagai pemicu stres akut. Hal ini menarik di laboratorium, namun belum berguna di klinik.

Jepretan, Bukan Film

Apa yang dimiliki ilmu saraf stres saat ini adalah permulaan dalam memahami peristiwa kehidupan, penilaian subjektif terhadap peristiwa, dan respons stres fisiologis akut. Namun hal ini seperti memiliki gambaran singkat, ketika yang kita perlukan untuk kegunaan klinis adalah film.

Artinya, untuk memahami sistem respons stres dalam kehidupan sehari-hari, kita perlu mengukur respons stres yang terjadi dan dalam jangka waktu yang lama. Studi yang mencoba menangkap proses-proses ini melalui metode yang disebut penilaian ekologi sesaat, meskipun secara teknis rumit, telah menunjukkan betapa banyak yang belum kita ketahui tentang kompleksitas sistem respons stres dalam kehidupan sehari-hari.

Pandangan Panjang Masa Depan tentang Stres

Perkembangan terkini dari perangkat wearable yang memantau pengukuran tertentu terkait dengan stres, seperti detak jantung saat istirahat, siklus tidur, dan aktivitas fisik, menawarkan harapan bahwa ketika aplikasi dapat menerjemahkan kumpulan “data besar” ini ke dalam beberapa pengukuran yang valid secara klinis, maka perangkat tersebut akan dapat digunakan untuk memantau aktivitas fisik. mungkin bagi sejumlah besar orang untuk mendaftar dalam studi observasional besar dalam jangka waktu yang lama. Kemudian kita mungkin dapat mempelajari bagaimana beberapa pola respons stres mengarah pada kondisi terkait stres, sebuah langkah penting sebelum merancang intervensi yang dapat memperlambat atau membalikkan proses tersebut.

Pergeseran baru-baru ini dari gambaran cross-sectional ke penilaian stres longitudinal telah mengambil bentuk inventarisasi peristiwa kehidupan kumulatif dan pengukuran interaktif yang menilai penilaian tingkat keparahan paparan stres sepanjang masa hidup. Dalam fisiologi stres, upaya untuk memanfaatkan beban kumulatif stres sepanjang hidup dimulai dengan upaya Bruce McEwen pada tahun 1990an untuk mengembangkan ukuran beban alostatik. Baru-baru ini, pengukuran penuaan biologis, termasuk panjang telomer, memberikan kemungkinan untuk mengukur di klinik seberapa besar kita masing-masing telah mempercepat proses penuaan.

Profil Stres?

Pengukuran kecerdasan pada abad ke-20 pada akhirnya pada tahun 1970-an mengarah pada pengembangan serangkaian pengujian neuropsikologis yang canggih dan layanan penilaian klinis untuk fungsi kognitif yang kini menjadi andalan di sebagian besar pusat kesehatan besar di seluruh negeri. Sebaliknya, pengukuran stres secara sistematis dalam kondisi klinis masih jarang dan serampangan.

Kami belum memiliki profil stres standar untuk memandu pasien dan dokter dalam pendekatan mereka terhadap kondisi umum yang berhubungan dengan stres, seperti diabetes, penyakit jantung, tekanan darah tinggi, beberapa jenis kanker, dan nyeri kronis. Hingga profil stres standar menjadi layanan yang tersedia secara luas, kami, para dokter dan pasien, akan melakukan pengukuran stres sederhana yang setidaknya dapat memberikan peringatan sebelum kebakaran terjadi.

Mutiara

Pepatah yang mengatakan “pengelolaan dimulai dengan pengukuran” berlaku dalam upaya kita mengelola segala sesuatu yang kompleks, baik itu perubahan iklim, perolehan dan hilangnya kecerdasan, atau stres yang bersifat racun. Hanya melalui pengukuran yang cermat kita dapat memahami perbedaan antara stres yang baik, dapat ditoleransi, dan beracun.

***

Solo, Sabtu, 20 Januari 2024. 11:18 pm

Suko Waspodo