jok

    FOLLOW  

Memastikan Kanker Kolorektal Lewat Tes Darah

Info Sehat | Friday, 15 Mar 2024, 04:29 WIB

TES darah untuk memastikan kanker kolorektal pada individu dengan risiko rata-rata tanpa gejala secara akurat mendeteksi keganasan pada 83% orang yang dipastikan mengidap penyakit tersebut. Demikian sebuah penelitian yang dirilis pada hari Rabu [13/3/2024] menunjukkan.

Hasil penelitian tersebut telah dipublikasikan di The New England Journal of Medicine, belum lama ini.

Para peneliti mengatakan tingkat keakuratan tes darah untuk kanker kolorektal serupa dengan tes tinja di rumah. Ini adalah langkah yang menjanjikan, kata tim peneliti, untuk mengembangkan alat skrining yang lebih mudah diakses untuk mendeteksi penyakit ini sejak dini – ketika penyakit ini lebih mudah untuk diobati.

Tes ini dapat memperbaiki tingkat skrining kanker kolorektal yang rendah. Hal ini karena pada populasi tertentu, seperti orang dewasa berusia 45 hingga 49 tahun, kurang dari separuh orang yang ditawarkan pemeriksaan dengan tes berbasis tinja atau kolonoskopi memilih untuk tidak melakukan keduanya. Demikian ditegaskan penulis penelitian tersebut, Dr. William Grady, ahli gastroenterologi di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.

“Tes skrining berbasis darah lebih dapat diterima oleh masyarakat dibandingkan kolonoskopi dan tes tinja dan kemungkinan besar akan meningkatkan kepatuhan skrining,” kata Grady, yang merupakan direktur medis Program Pencegahan Kanker Gastrointestinal Fred Hutch, seperti dikutip kantor berita UPI. “Hal ini akan menyebabkan lebih sedikit kematian terkait kanker kolorektal,” tambahnya.

Temuan penelitian ini berasal dari penelitian ECLIPSE, yaitu uji klinis multilokasi terhadap hampir 8.000 orang berusia 45 hingga 84 tahun. Dipimpin dan didanai oleh Guardant Health Inc, sebuah perusahaan onkologi presisi di Palo Alto, California, uji coba ini memvalidasi kinerja dari apa yang disebut dengan tes Shield menggunakan kolonoskopi.

“Setelah tes ini disetujui FDA, kami berharap cakupan Medicare akan menyusul,” kata juru bicara Guardant Health Michael Weist kepada UPI melalui email. “Dan kami akan bekerja sama dengan pihak swasta dan pemerintah untuk menyelesaikan penetapan harga, dengan tujuan kami adalah untuk memberikan akses seluas-luasnya kepada individu yang memenuhi syarat dengan biaya yang minimal untuk pasien.”

Tes ini mendeteksi sinyal kanker kolorektal dalam darah dari DNA yang dilepaskan oleh tumor. Ini disebut DNA tumor yang bersirkulasi, dan juga digunakan dalam tes "biopsi cair" untuk memantau kekambuhan pada orang yang dirawat karena kanker.

Dari 7.861 orang yang termasuk dalam laporan tersebut, 83,1% dari mereka yang menderita kanker kolorektal yang dikonfirmasi melalui kolonoskopi memiliki tes darah positif untuk sirkulasi DNA tumor. Sementara itu, 16,9% memiliki hasil tes negatif -- di mana kolonoskopi menunjukkan adanya kanker kolorektal namun tes ctDNA tidak menunjukkannya.

Tes ini paling sensitif untuk kanker kolorektal, termasuk kanker stadium awal. Kanker kolorektal adalah penyebab kematian akibat kanker paling umum kedua pada orang dewasa di Amerika Serikat dan diperkirakan menyebabkan 53.010 kematian pada tahun 2024, menurut American Cancer Society.

Meskipun angka kematian akibat kanker kolorektal pada orang lanjut usia telah menurun, angka kematian pada mereka yang berusia di bawah 55 tahun telah meningkat sekitar 1% per tahun sejak pertengahan tahun 2000an. Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa orang-orang dengan risiko rata-rata memulai pemeriksaan rutin pada usia 45 tahun.

Kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang paling umum terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun, kata Grady, seraya mencatat bahwa tes berbasis darah yang tersedia selama kunjungan rutin ke dokter dapat membantu lebih banyak orang untuk melakukan skrining.

Sensitivitas tes darah untuk kanker kolorektal serupa dengan tes berbasis tinja dan lebih rendah dibandingkan dengan kolonoskopi, yang masih dianggap Grady sebagai tes skrining paling akurat untuk kanker kolorektal.

Ini ditujukan untuk individu dengan risiko rata-rata yang tidak memiliki riwayat keluarga menderita kanker kolorektal dan tidak memiliki riwayat kanker kolorektal atau polip stadium lanjut atau polip besar, katanya.

Grady menambahkan bahwa orang-orang yang terdaftar dalam uji coba tersebut mencerminkan demografi AS, termasuk partisipasi proporsional dari populasi Afrika-Amerika/Kulit Hitam, Hispanik, dan Asia-Amerika.

Menurut Dr. Harshabad Singh, ahli onkologi di program gastrointestinal Dana-Farber Cancer Institute di Boston, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, tes darah mewakili "kemajuan yang jelas" untuk ditawarkan kepada pasien yang tidak ingin menjalani kolonoskopi, namun ini bukan pengganti prosedur standar.

“Kita tidak bisa melupakan kolonoskopi berdasarkan data ini,” kata Singh, seraya menambahkan bahwa “kolonoskopi tidak hanya mengidentifikasi kanker tetapi juga mengintervensi lesi prakanker stadium lanjut, yang mana tes ini tidak cukup sensitif untuk mengidentifikasinya.”

Dr. Alan Venook, seorang profesor onkologi medis dan penelitian translasi di Universitas California-San Francisco, mengatakan kepada UPI dalam sebuah wawancara telepon bahwa "tes ini adalah upaya awal, namun dapat dikembangkan."

Venook menambahkan bahwa “secara numerik, hal ini tidak berbeda dengan tes tinja. Idealnya, penelitian ini harus dilakukan baik pengambilan sampel tinja maupun pengambilan sampel darah. Mungkin akan ada pemeriksaan yang lebih baik di kemudian hari.”

Meskipun tes ini tampak sangat menjanjikan, hampir 17 dari setiap 100 pasien yang menggunakannya dan menderita kanker akan menerima hasil negatif, Dr. Ronald Charles, direktur program residensi bedah usus besar dan rektal di University Hospitals Seidman Cancer Center di Cleveland, mengatakan kepada UPI melalui email.

“Tujuan utamanya adalah menemukan tes yang dapat mendeteksi polip dan kanker usus besar pada tahap awal,” kata Charles, yang juga merupakan asisten profesor bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Case Western Reserve di Cleveland. “Harapannya adalah tes ini akan menemukan kanker dan polip sedekat mungkin dengan 100% kasus.”

“Ini adalah studi yang didanai oleh sebuah perusahaan yang memiliki kepentingan finansial, jadi mungkin ada beberapa bias. Di masa lalu, jenis tes ini menghabiskan biaya ribuan dolar, namun tampaknya perusahaan tersebut mencoba menyediakan tes tersebut dengan biaya sekitar $900. , yang merupakan kemajuan.” Begitu ditegaskan Dr. Sean Langenfeld, kepala divisi bedah usus besar dan rektum di Pusat Medis Universitas Nebraska.

“Kanker kolorektal adalah hal yang umum, mematikan dan dapat dicegah,” kata Langenfeld. Namun, "banyak masyarakat umum tidak mau melakukan skrining berbasis tinja atau kolonoskopi karena kekhawatiran mengenai prosedur dan sifat sensitif dari topik tersebut."

Dia menambahkan, "Kami mempunyai dua tugas -- pertama, menghilangkan stigma terhadap pemeriksaan, dan kedua, untuk menemukan alternatif pemeriksaan yang efektif bagi mereka yang menolak tes yang tersedia saat ini."***

Sumber: United Press International

--